ARTÍCULO ORIGINAL

Disfunción motora por dolor en endometriosisprofunda asociada a afectación de nervio ciático:tratamiento laparoscópico.
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Alejandro Martín González. Hospital Naval Dr. Pedro Mallo. E-mail: dralejandromgonzalez@gmail.com
Medico Especialista en Ginecología y Obstetricia; Especialista en Cirugía Laparoscópica de Alta Complejidad; Jefe de Endoscopia Ginecológica y Endometriosis, Hospital Naval Cirujano Mayor Dr. Pedro Mallo, Ciudad Autónoma de Buenos Aires; Presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Ginecológica (SACiG); Profesor Adjunto, Universidad del Salvador; Profesor Adscripto, Universidad de Buenos Aires.

María del Milagro Tejerizo Fe. Hospital Naval Dr. Pedro Mallo. E-mail: mtejerizofe@gmail.com
Medica especialista en Ginecología y Obstetricia, Fellowship en Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva de la Sociedad Argentina de Cirugía Ginecológica.

Paola Elizabth Benitez. Hospital Naval Dr. Pedro Mallo. E-mail: paobenitez303@gmail.com
Medica especialista en Ginecología y Obstetricia, Fellowship en Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva de la Sociedad Argentina de Cirugía Ginecológica.

Resumen

El conocimiento sobre la fisiopatología del dolor y la laparoscopía neurofuncional han permitido una visión integral del paciente adquiriendo mayor relevancia la historia clínica, el examen físico, el examen neuropelveológico y la consideración de los distintos disparadores de dolor. En este trabajo abordaremos las pacientes que presentaron dolor pelviano crónico por endometriosis profunda asociada a disfunción motora por afectación del nervio ciático y su posterior tratamiento por vía laparoscópica. Objetivos: Evaluar la mejoría del dolor a través de la escala análoga visual (VAS) luego del tratamiento laparoscópico de descompresión del nervio ciático en cirugías de dolor pelviano asociado a endometriosis profunda, la disfunción motora asociada, y presentar técnica quirúrgica. Materiales y métodos: Estudio prospectivo cuasiexperimental sobre 11 pacientes asistidas e intervenidas en las Secciones de Endoscopía. Resultados: El VAS previo fue >8 en el 100% de las pacientes, mientras que el VAS posterior para dolor pelviano crónico promedio fue de 2.8 a los 6 meses de seguimiento y 3.6 a los 12 meses. Todas las pacientes mejoraron luego de la cirugía para la descompresión del nervio ciático con un 45% dolor leve (<3) 5p, 54% dolor moderado (4-7) 6p y 0% dolor severo (>8). Conclusión: La cirugía para la descompresión del nervio ciático, con técnica de Neuronavegación Laparoscópica (LANN), ha reducido significativamente el dolor y la disfunción motora en nuestra población.

Abstract

Knowledge about the pathophysiology of pain and neurofunctional laparoscopy have allowed a comprehensive view of the patient, with clinical history, physical examination, neuropelveological examination and consideration of the different triggers of pain becoming more relevant. In this work we will address the patients who presented chronic pelvic pain caused by deep endometriosis associated with motor dysfunction due to sciatic nerve involvement and their subsequent laparoscopic treatment. Objective: Evaluate pain improvement through the visual analog scale (VAS) after laparoscopic sciatic nerve decompression treatment in surgeries for pelvic pain associated with deep endometriosis, associated motor dysfunction and present the surgical technique. Material and method: Quasi-experimental prospective study on 11 patients assisted and intervened in the Gynecological Endoscopy Sections of the Hospital Naval and Sanatorio de la Trinidad Mitre in the period between January 2019 and July 2022. Results: The previous VAS was >8 in 100% of the patients, while the average posterior VAS for chronic pelvic pain was 2.8 at 6 months of follow-up and 3.6 at 12 months. All patients improved after sciatic nerve decompression surgery with 45% mild pain (<3) 5p, 54% moderate pain (4-7) 6p, and 0% severe pain (>8). Conclusion: Surgery for decompression of the sciatic nerve, with the Laparoscopic Neuronavigation Technique (LANN), has significantly reduced pain and motor dysfunction in our population.

Palabras clave: endometriosis profunda - nervio ciático - descompresión laparoscópica.

Keywords: deep endometriosis - sciatic nerve - laparoscopic decompression.

Fecha de recepción: 28/08/2023

Fecha de aceptación: 09/11/2023

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