» 20.03.2020

Estimado Socio:

A continuación le transcribimos la Normativa respecto a la Consulta Especial de Seguimiento y Control que se encuentra en vigencia a partir de hoy 20/3/20:


CONSULTA ESPECIAL DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

CONCEPTO
En el marco de la Emergencia Sanitaria y en consonancia con las medidas preventivas para evitar la propagación del COVID-19, es que Centro Médico de Mar del Plata implementará, a partir del día de la fecha (20/3/20), la modalidad de Consultas Especiales de Seguimiento y Control (CESC).
Las Consultas Especiales de Seguimiento y Control (CESC) son todas aquellas visitas para resolver demandas administrativas o asistenciales, que se realizan sin que el paciente se desplace hasta la consulta y en muchas ocasiones, al centro de salud y que son resueltas por el médico, utilizando como canal de comunicación el teléfono, WhatsApp, e-mail, Zoom y demás medios electrónicos de comunicación audio/visuales.

MARCO REGULATORIO
En virtud al marco regulatorio de la práctica profesional, TODA CONSULTA MÉDICA DE PRIMERA VEZ CONTEMPLA ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO, CONDICIÓN EXCLUYENTE ANTE LA COBERTURA DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL. De tal modo, las mismas están expresamente EXCLUÍDAS de estas regulaciones.
La Consulta Especial de Seguimiento y Control (CESC) supone el conocimiento previo del paciente y la disponibilidad de su historia clínica, debiendo quedar registrado la evolución en la misma.
Solo será válido para la realización de este tipo de consultas médicas, no abarcando prácticas o prestaciones de ninguna otra naturaleza.

VIGENCIA TEMPORAL
La utilización de esta modalidad tendrá validez exclusivamente mientras exista la restricción de circulación en la Emergencia Sanitaria, cesando en forma automática el mismo día en que se disponga su cese o cuando, por morigeración de sus condiciones, el Centro Médico informe que la misma ha quedado sin efectos.
BONO
El bono será un formulario web disponible en el AOL del Centro Médico de Mar del Plata, el cual llevará el Nombre del convenio, Plan, nro. de afiliado, tipo de afiliado (Obligatorio/Voluntario), matricula efector, diagnóstico y firma del efector.
Al autorizar se generará un archivo PDF que deberá imprimir y firmar.
Los bonos se presentarán en el Centro Médico para su posterior facturación a las OOSS / Prepagas.

METODOLOGIA
Al ingresar al AOL se accederá a una opción de Consultas Especiales de Seguimiento y Control (formulario Web), el prestador deberá elegir el Convenio y se listarán los planes para ese convenio, al elegir el plan se determina automáticamente si es obligatorio o voluntario, luego se solicita N° de Afiliado, diagnóstico y matricula prestador.
Los convenios, planes, tipo de plan (Oblig./Vol) y matricula efector se validan contra los datos de Centro Médico.

DOCUMENTACIÓN RESPALDATORIA
En el caso de ser solicitada por la OOSS o Prepaga ante la solicitud de una consulta por una vía digital en la cual el afiliado no está presente.
Mensaje de texto/Correo Electrónico/WhatsApp/Zoom y demás medios electrónicos de comunicación audio/visuales dando la conformidad de la consulta consignado sus datos personales (apellido y nombre, DNI, N° de Afiliado, dirección).
Foto del carnet del Afiliado
Foto del DNI del Afiliado.

ARANCEL Y TOPES
Ver grilla en sector privado del sitio web Centro Médico de Mar del Plata.

AUDITORIA Y CONTROL - SANCIONES
El Centro Médico, las prepagas, OO.SS. y restantes agentes del seguro de salud podrán efectuar las auditorías y controles que estimen pertinentes para determinar la veracidad de la ocurrencia de los actos que se facturen. De constatarse falseamiento o alteraciones en las presentaciones profesionales, se podrán aplicar las sanciones vigentes en los topes de las escalas punitivas, por entender que un obrar disvalioso en el contexto de emergencia en el que se dispone este marco de actuación excepcional importaría una conducta gravísima por parte del profesional actuante.-